Венерические заболевания, передающиеся при ОС

ТРОПИЧЕСКИЕ ЗППП
Этническая принадлежность и религия влияют на возраст первого сексуального контакта, но нет никаких данных об их влиянии на практику орально-генитального секса. Частота оральных проявлений тропических ЗППП будет естественно зависеть от культурных установок в отношении к орально-генитальному сексу.

Венерическая лимфогранулема

Венерическая лимфогранулема - редкое тропическое ЗППП, не имеется данных относительно орально-генитального распространения. Как и Chlamydia trachomatis, серотипы D-K могут быть обнаружены в образцах из верхних участков дыхательных путей, кажется вероятным, что серовары L1-3 могут также инфицировать эту область. Однако, доказательств этого недостаточно.

Донованоз

Присутствие поражений слизистой оболочки рта при паховой гранулеме (ПГ) очень редко; в исследовании 867 случаев ПГ, описанном Рамачандером и др. только в одном случае имелись поражения слизистой оболочки рта, в то время как в другом наблюдались поражения на нижней челюсти. Имеются другие единичные сообщения о поражениях полости рта у пациентов с и без орально-генитального контакта в анамнезе; у первых поражения произошли через 18 месяцев после лечения генитальных поражений. Поэтому кажется маловероятно, что рот является резервуаром для инфекции, и нет убедительных доказательств того, что орально-генитальная передача является путем передачи инфекции.

Мягкий шанкр

Мягкий шанкр - самая обычная причина изъязвления половых органов в развивающихся странах, он объясняет наличие 48 % всех язв половых органов в исследовании Кенийских женщин. В развитых странах распространенность более низкая, но число случаев в Соединенных Штатах в течение 1980-х возросло. Haemophilus ducreyi была выделена из уретры мужчин с симптоматическим уретритом, но ни у одного из группы людей с культурой с наличием роста язв половых органов без уретрита, что дает основание предположить, что бессимптомное носительство редко. Очевидная орально-генитальная передача была описана в трех случаях. В одном из этих случаев H ducreyi была выделена из язв половых органов партнерши и ротоглотки мужчины-партнера. Не было доказательств передачи от женщин - бессимптомных носителей с культурой с наличием роста и поэтому носительство не обязательно подразумевает инфективность
КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ
Половой путь передачи кишечных инфекций между гомосексуалистами был впервые упомянут в 1970-х, когда было отмечено, что непропорционально большое количество случаев шигеллиоза было найдено у гомосексуалистов. Это сопровождалось сообщениями о половом пути передачи других кишечных патогенов. Имеется немного доказательств передачи этих инфекций у гетеросексуалов, что может быть взаимосвязано с более низким уровнем эндемичности у этого типа населения или с различиями в сексуальном поведении. Дальнейшая информация поэтому касается инфекций только у гомосексуальных мужчин. Бактериальный шигеллиоз Шигеллиоз у гомосексуальных мужчин был впервые упомянут в сообщениях из Сан-Франциско, где 30 из 50 пациентов сообщили о своей гомосексуальной активности. О подобных результатах у гомосексуалистов говорил Друзин и др. в ретроспективном обзоре, хотя специфика сексуального поведения личностей не упоминалась. В дальнейшем исследовании, 90 % инфицированных мужчин сообщили о фелляции и/или орально-анальном контакте. Разновидности Salmonella, похоже, тоже распространяются при практике анилингуса и фелляции после анального полового акта, но средняя доза и эффективность желудочного кислотного барьера защищает большинство лиц от инфекции после половой акта . Было выяснено, что Campylobacter jejuni и организмы, подобные Campylobacter, вызывают диарею у гомосексуальных мужчин, при этом часто наблюдалась полимикробная этиология, что предполагает передачу инфекции от партнера. Ректальный спирохетоз (с не-сифилитическим штаммом) у гомосексуальных мужчин был описан, значимость его не ясна, состояние было выявлено при биопсии у 28 из 100 гомосексуальных мужчин с симтомами, и по культуре у 39% с симптоматикой и 16% без симптоматики в ходе другого исследования.Лоу и др. выяснили, что биопсия со следами спирохетоза в значительной степени ассоциировалась (p<0.05) с орально-анальным сексом и инфекцией Entamoeba histolytica (p<0.05).
ПРОТОЗОЙНЫЕ ИНФЕКЦИИ
Было обнаружено, что патогенные и непатогенные амебы более распространены среди гомосексуальных мужчин; они могут быть асимптоматичны, могут быть эндемичны среди гомосексуального населения некоторых городов.Кейстоун и др. обнаружили, что в Канаде преобладание Entamoeba histolyticum среди гомосексуальных мужчин составляет 67,5%, а среди гетеросексуальных мужчин только 16%. Защитный эффект наблюдался от мытья перед анальным сексом, в то время как другие исследования выявили значительный риск при орально-анальном контакте.Кроме того, у гомосексуальных мужчин инфекция Giardia lamblia встречается чаще, хотя и с меньшим преобладанием, чем Ehistolyticum.Когда были описаны первые случаи, теоретически допускалось фекально-оральное распространение, но сексуальные практики не рассматривались, а позже наблюдалась значительная ассоциация (p<0.001) с орально-анальным контактом. Другие организмы также могут передаваться подобным путем, например, в трех случаях энтерита Isospora belli у гомосексуальных мужчин была установлена ВИЧ инфекция, двое из мужчин подтвердили участие в орально-анальном сексе.Это может представлять важность в контексте диареи у пациентов с ослабленным иммунитетом.

ГЕЛЬМИНТЫ

Последние тоже передаются среди сексуальных партнеров мужского пола, случаи были отмечены после орально-генитального и орально-анального контактов.Орально-анальный секс был причислен к факторам риска Филипсом и др.Подобный способ передачи был признан теоретически возможным для всех данных инфекций. На степень передачи инфекции может влиять полученная посевная культура, а также его инактивация желудочной кислотой. Таким образом, не удивительно, что во многих случаях происходило заражение более чем одним агентом.
РЕСПИРАТОРНЫЕ МИКРООРГАНИЗМЫ
Известно, что рот и дыхательные пути могут образовывать резервуар для инфекций, таким образом, способствуя передаче ЗППП через оральный секс, но и инфекции, которые прежде не считались приобретаемыми половым путем, могут передаваться подобным образом. Некоторые из возможных микроорганизмов приведены ниже.

NEISSERIA MENINGITIDIS

Менингококки были выделены из мочеполового тракта как пациентов с , так и пациентов без симптомов. Уретрит по причине менингококков в первый раз определили в 1942г., и несколько историй болезни предполагают, что его можно ассоциировать с орально-генитальным контактом.Менингококки были выделены из зева партнера в нескольких случаях, и было обнаружено, что их серотипы идентичны серотипам генитальных изолятов.Инфекция более распространена среди гомосексуальных мужчин, чем среди гетеросексуальных мужчин и женщин, среди этих пациентов случаи анальной инфекции встречаются чаще, чем уретральной (15 из 731 и 3 из 669 изолятов соответственно). Симптоматический проктит наблюдается не часто.Кроме того, ректальные инфекции были отмечены у женщин, но их не больше, чем цервикальных инфекций, это может свидетельствовать о том, что стимулирование ануса языком является важным фактором для гомосексуальных мужчин. Были описаны женские цервикальные заболевания, которые включают гнойный цервицит,вульвовагинит,и сальпингит, хотя асимптоматическая инфекция наблюдается чаще, чем уретральная.Общее преобладание анально-генитальной менингококковой инфекции в Соединенном Королевстве не менялось более 13 лет, это 0,13% пациентов, прошедших скрининг,хотя в Америке Хагмен и др. выяснили, что N meningitidis являлся причиной 20% урогенитальных изолятов патогенного Neisseria в лаборатории. Кроме того, было высказано предположение; что у некоторых пациентов повышенная восприимчивость к инфекциям вида Neisseria, в ходе исследования, проведенного среди 150 пациентов, имевших опыт орально-генитального секса, N meningitidis встречался в 6 раз чаще среди пациентов с сопутствующей генитальной гонореей.Это дает основания предполагать либо, что наличие N meningitidis может способствовать гонококковой инфекции, либо, что другие факторы предрасполагают к этим обоим Neisseriae

MORAXELLA CATARRHALIS

Этот респираторный организм также был выделен из анально-генитальных образцов, как у мужчин, так и у женщин, но в меньшей степени, чем N meningitidis.Уретрит был обнаружен у мужчин, что подтверждает роль орально-генитальной передачи, хотя один случай произошел с 13-летним мальчиком и в нем не упомянуты возможные пути инфекции; таким образом нельзя исключить предметы, через которые может передаваться инфекция. Хотя количество изолятов в каждом цикле мало, чаще всего из прямой кишки изолируется M catarrhalis.Кроме того, были отмечены случаи ophthalmia neonatorum, но урогенитальная инфекция от матери ни в одном из них не была доказана. Тем не менее, при исследовании ophthalmia neonatorum 14 случаев были диагностированы как гоноккоки на основании одной микроскопии, хотя при этом нельзя отличить N gonorrhoea от M catarrhalis..

СТРЕПОТОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ

Баланит из-за стрептококков группы А был обнаружен, в основном, у детей со стрептококковыми поражениями глотки, и лишь в нескольких случаях среди взрослых. Тем не менее, есть истории болезни с заболеваниями баланитом или пиодерматоза полового члена, вызванных стрептококками группы А после актов фелляции.Более часто встречающийся стрептококковый баланит группы Б связан с орально-генитальным сексом. Случаев стрептококковой инфекции среди женщин после куннилингуса обнаружено не было.

HAEMOPHILUS INFLUENZAE (палочка инфлюэнцы)

Был зарегистрирован септический аборт, ассоциированный с палочкой инфлюэнцы (Haemophilus influenzae); в одном случае он произошел через 72 часа после орального секса, в дргуих случаях оральных секс подразумевался.Тем не менее, микроорганизмы были выделены и у ребенка с вагинитом и тубоовариальным абсцессом, где путь передачи не был установлен, но возможно переносился кровью в последнем случае. Кроме того, палочка инфлюэнцы была выделена из уретры трех из 85 мужчин, посещавших венерологическую клинику, но объяснений по поводу путей заражения получено не было.

MYCOPLASMA PNEUMONIAE

Штаммы Mycoplasma pneumoniae были выделены из шейки матки 22 женщин, посещавших гинекологичекую клинику, а также из уретры одного из трех сексуальных партнеров мужского пола, прошедших обследование. Опыт орального секса был обнаружен в 50% случаев. Хотя передача оральным контактом и кажется убедительной, передача через кровь также может произойти √ наблюдался случай тубоовариального абсцесса, за которым последовало воспаление легких.

РАЗНОЕ

Нечасто сообщают и о других патогенных оральных микроорганизмах, выделенных из мочеполовой системы, например, Capnocytophaga chorioamnionitis, после орального секса,или образование колоний Entamoeba gingivalis в уретре при использрвании внутриматочного противозачаточного средства.Кроме того, оральный секс рассматривается в качестве фактора риска при неспецифическом уретрите и воспалительных заболеваниях полового члена, где не было выявлено специфичного возбудителя. Пациенты с воспалительными заболеваниями полового члена вступали в половые отношения чаще, чем члены контрольной группы (p<0.001), а также чаще прибегали к оральному сексу (p<0.05), но значительно большего количества сексуальных партнеров или же вступления в первый половой акт в более раннем возрасте не наблюдалось. Кроме того, была обнаружена значительная ассоциация между инсертивным оральным сексом и развитием Chlamydia negative Ureaplasma negative nongonococcal urethritis.
ВИРУС ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА (ВИЧ)
ВИЧ найден в сперме,влагалищном секрете и, в гораздо меньшем количестве, в слюне.Помимо уровня ВИЧ в слюне, факторы, которые могут повлиять на степень передачи ВИЧ через оральный секс включают, во-первых, открытие о том, что компоненты слюны инактивируют вирус , а, во-вторых, недостаток экспрессии потенциальных рецепторов ВИЧ в слизистой оболочке полости рта.В-третьих, наличие других фарингеальных инфекций может способствовать передаче.Хотя доказательств нет, создается впечатление, что воспаление слизистой оболочки и наличие кровяных сгустков в слюне (что особенно часто при некоторых оральных проявлениях ВИЧ) повлияют на риск передачи. Наконец, при орально-генитальном контакте может иметь значение и микроскопическая травма. Передача при гомосексуальном контакте от мужчины к мужчине Первые отчеты о передаче ВИЧ половым путем появились в первые годы эпидемии среди гомосексуальных мужчин, когда в большинстве случаев при анальном сексе не использовались средства защиты, и ВИЧ инфекция была неизбежна при незащищенном инсертивном анальном контакте с шестью или более разными партнерами.В ходе этих исследований было обнаружено, что существует незначительный риск заражения ВИЧ при орально-генитальном сексе, но, возможно, этот риск просто скрывался за повторяющимися сексуальными практиками с более высокой степенью риска. С того времени сексуальное поведение изменилось, растет число случаев передачи через орально-генитальный секс между мужчинами. Сероконверсия происходила при рецептивном орально-генитальном сексе как при, так и без эякуляции. Рецептивный орально-генительный секс являлся фактором риска в трех из пяти случаев, упомянутых Розенбаумом и др. Тем не менее, два пациента отрицали любой контакт, кроме инсертивной фелляции и «глубоких поцелуев». Далее сообщалось о двух случаях ВИЧ инфекции, последовавшей за инсертивным орально-генитальным сексом, в одном из этих случаев филогенетический анализ подтверждает эпидемиологическую информацию.В ходе исследования первичных заражений ВИЧ-инфекцией Шакер и др обнаружили, что четыре из 46 пациентов, принимавших участие в исследовании, сообщили, что вступали только в незащищенный орально-генитальный контакт, включая задокументированный случай заражения после фелляции.Если это верно, из этого следует, что наличие кровяных сгустков в слюне может также играть важную роль при передаче. В ходе группового исследования, проведенного среди 102 гомосексуальных мужчин в Амстердаме, только 11 из них признали орально-генитальный контакт до сероковерсии, хотя впоследствии двое из них отрицали его при собеседовании.Авторы считают, что высокое соотношение мужчин, инфицированных данным путем передачи, частично объясняется тем, что группы, хорошо информированные о более безопасных сексуальных практиках, не сообщали об использовании практик с более высокой степенью риска. Это явление впоследствии было обнаружено и другими.Самым большим было исследование орального секса как потенциального пути передачи ВИЧ, проведенное среди 741 мужчины в Нидерландах; согласно его результатам сам по себе орально-генитальный контакт является фактором риска заражения ВИЧ, хотя со статистической точки зрения эти результаты незначительны.Тем не менее, Дарроу и др смогли доказать, что среди участников исследования по гепатиту Б риск заражения ВИЧ как через орально-генитальный, так и чрез орально-анальный контакт, был выше. 26 От женщины к женщине Перри и др сообщают об орально-генитальной передаче ВИЧ от женщины к женщине. 27 Тем не менее, может быть, не все случаи оральной передачи от женщины к женщине истинны, так как оказывается, что многие не признаются в бисексуальной активности.Передача при гетеросексуальном контакте Фишл и др провели исследование среди гетеросексуальных партнеров, зараженных СПИДом, и обнаружили, что инфицированные партнеры чаще признаются в практике орального секса, но не проводят различия между воздействием мужчина:женщина и женщина:мужчина.
От мужчины к женщине. При гетеросексуальных контактах в передаче между полами есть разница, женщины в большей степени подвержены риску заражения ВИЧ.В Италии были зарегистрированы два случая передачи ВИЧ при фелляции (без эякуляции) от серопозитивного наркомана,а в ходе большего исследования Падиан и др обнаружили, что риск заражения ВИЧ повышается с увеличением количества сексуальных контактов, независимо от того, был ли контакт вагинальным или оральным.
От женщины к мужчине. Хотя известно, что общий риск передачи от женщины мужчине ниже,информации об относительном риске при различных сексуальных практиках мало. Зарегистрированы случаи инфицирования после орального контакта, в одном случае мужчина, страдающий диабетом и импотенцией, был инфицирован проституткой при фелляции.
ВИРУС ГЕНИТАЛЬНОГО ГЕРПЕСА
Исторически, генитальный герпес в основном вызывается вирусом herpes simplex 2 типа (HSV 2),но недавно в различных частях Соединенного Королевства было зарегистрировано и увеличение числа новых больных,и пропорциональное увеличение больных HSV 1.Также эта тенденция была отмечена в других странах, где процент генитального герпеса высок или увеличивается, например, в Японии,а также в Соединенных Штатах, согласно исследованию, опубликованному Вальд и др в 1994 году, 32% первичных заражений герпесом были вызваны HSV1, тогда как данные Кори и др от 1983 года свидетельствуют, что HSV 1 был выделен лишь в 10% первичного герпеса.Увеличение числа случаев выделения HSV 1 доминировало в образцах, взятых у женщин, соотношение доходило до 79% образцов женщин к 39% образцов мужчин в одной серии.Это согласуется и с тем фактом, что оба пола признавали, что чаще используют куннилингус, чем фелляцию.Тем не менее, дальнейшие исследования Шеффелда предполагают, что подобное расхождение можно частично объяснить ошибочным диагнозом легкой инфекции HSV 1 у мужчин.Хотя в результате некоторых исследований были сделаны выводы, что, так как сопутствующему фарингиту может предшествовать генитальная инфекция, то передача обоих вирусных типов может осуществляться через орально-генитальный контакт,никто не рассматривал конкретно роль оральных контактов как единственного пути заражения. Недавно было отмечено развитие острого фарингита HSV 1 среди гомосексуальных мужчин, следующее за инсертивным оральным сексом.Случаи заражения HSV 1 предполагают, что оральный секс является предрасполагающим фактором, хотя зачастую информация о практике орально-генитального секса в историях болезни отсутствует. Роль распространения HSV 1 через орально-генитальный контакт, возможно, менее важна, так как генитальная инфекция HSV 1 рецидивирует реже, 45 и ассоциируется с менее субклиническим слущиванием вируса.

ПАПИЛЛОМАВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ (ВПЧ)
Генитальные бородавки составляют большую часть работы для многих урогенитальных клиник; считается, что они передаются половым путем. Доминирование серотипа антител ВПЧ повышается с увеличением числа сексуальных партнеров, и наличие ВПЧ поражений на шейке матки также соотносится с большим количеством сексуальных партнеров и первым половым контактом в раннем возрасте.Тем не менее, исследования девственниц дали противоречивые результаты, ВПЧ не был обнаружен ни при анализе тампонов, взятых у девственниц, ни при продольном серологическом обследовании.ДНК ВПЧ был обнаружен Пао и др при добрачной проверке девственниц, что повышает вероятность заражения другим путем, помимо пенетрации, хотя в ходе данного исследования у будущих мужей ДНК ВПЧ найдена не была.Похоже, что передача фомитами возможна, так как ДНК ВПЧ была выделена на оборудовании после обследования пациентов с генитальными бородавками,но передача данным путем не доказана и считается маловероятной.Считается возможной передача с рук на гениталии, и, таким образом, орально-генитальная передача так же вероятна. Известно, что возможна вертикальная передача (и персистенция вируса), она связана с ювенильным респираторным папилломатозом.В ходе исследования, заключавшегося в сравнении ювенильного респираторного папилломатоза и начала заболевания среди взрослых, зараженные взрослые признали более частую практику орального секса чем контрольная группа.Развитие оральнофарингеальных бородавок происходит не часто, но при их наличии большая часть вызвана «генитальными» типами ВПЧ, т.е. 6, 11, 16, 18.Одна история болезни также временно соотносит развитие оральной кондиломы с куннилингусом с инфицированным партнером.Некоторые исследования предполагают орально-генитальную передачу, тогда как в ходе других исследований было обнаружено небольшое увеличение риска цервикального рака при фелляции и куннилингусе, хотя на это может влиять и большее число партнеров у пациентов, признавших оральные контакты.Бессимптомный ВПЧ хорошо распознается в половой области, и велика вероятность того, что бессимптомная инфекция во рту встречается чаще, чем болезнь с симптомами. Было обнаружено, что побеление слизистой оболочки рта в результате применения уксусной кислоты не специфично и не должно считаться диагностическим критерием инфекции ВПЧ,но ДНК ВПЧ во рту была найдена.Типы ВПЧ 6 и 16 были определены приблизительно в 24% слущенных клеток слизистой оболочки рта и у обычных детей (предполагая персистенцию после перинатальной инфекции) и у взрослых, кроме того, в ходе другого исследования, ВПЧ был найден в пяти из 12 биопсий нормальных тканей.Тем не менее, дальнейшим исследованием, в ходе которого у 65 мужчин и 111 женщин следов оральной ВПЧ инфекции обнаружено не было, это не подтверждено.Помимо этого, ВПЧ может вызывать злокачественные изменения в полости рта, а из этих поражений были выделены генитальные типы (особенно ВПЧ16).Как бы то ни было, ВПЧ сам по себе не является фактором риска для развития рака полости рта. Более того, в ходе одного исследования было обнаружено, что люди с раковыми заболеваниями реже прибегали к оральному сексу, чем контрольная группа.Следующие свидетельства того, что оральная патология ассоциируется с ВПЧ, были получены из истории болезни пациента, страдавшего болезнью Ходжкина; у него был бовеноидный папуллёз на пенисе и тяжелая эпителиальная дисплазия во рту, ассоциированная с ВПЧ, которую авторы описали как первый случай орального бовеноидного папуллёза.
ВИРУС ГЕПАТИТА
В течение многих лет было известно, что гепатит Б чаще встречается среди пациентов урогенитальных клиник (венерологических), гомосексуальных мужчин и проституток,при этом процент заболевания был выше у людей, вступающих в связь с большим количеством партнеров, или же ранее болевших ЗППП, причем пациенты принадлежали как гомосексуальной, так и к гетеросексуальной группе.Антиген был обнаружен как в сперме, так и в слюне,а также в кале, хотя это подтверждают не все исследователи.Экспериментальная передача гепатита Б произошла после интрадермальной инокуляции слюны (гиббонов), но не после оральной инокуляции.Хотя половой путь кажется важным путем распространения инфекции среди гетеросексуалов, природа контакта еще не исследовалась. Есть более подробная информация по относительному риску различных сексуальных практик среди гомосексуальных мужчин. Роль орально-анального контакта, возможно, важна как риск передачи от ануса ко рту.Передача может произойти от кала или от бессимптомного ректального кровотечения, которое отмечалось у гомосексуальных мужчин, и таким образом это соотносится с открытием Кингсли и коллег касательно более высокого риска инсертивного анального контакта по сравнению с рецептивным.При другом исследовании рецептивный контакт с более чем 25 партнерами ассоциировался с инфекцией гепатита Б, хотя данные о риске заражения в этой группе могут быть не точными из-за большого количества партнеров. Кингсли и др.и Шридер и др не могли найти ассоциацию между рецептивным орально-генитальным сексом и инфекцией ВПЧ. Гепатит А Так как гепатит А является кишечным патогеном и выходит со стулом в больших концентрациях; не удивительно, что процент инфицирования выше среди гомосексуальных мужчин, которые сообщают об орально-анальном контакте. В Сиэтле годовой уровень заболеваемости составляет 22% среди серонегативных людей; было обнаружено соотношение между заражением гепатитом А и орально-анальным контактом, а также большим количеством партнеров.Наблюдались эпидемиологические вспышки, поражавшие гомосексуальных мужчин , это подтверждает мнение, что оральная роль в орально-анальном контакте является наибольшим фактором риска, тогда как орально-генитальный контакт не важен. Гепатит С Обычно гепатит С не предается половым путем.Заражение связано с наличием и гепатита Б и ВПЧ, которые могут выступать кофакторами, а результаты одного исследования говорят о том, что инфекция широко распространена среди гомосексуальных мужчин.Рецептивный орально-генитальный контакт с более чем 25 партнерами, косвенно ассоциировался инфекцией (OR 2.4), подобная ассоциация наблюдалась с более чем 50 партнерами в год (OR 2.1) и более чем 25 анальными рецептивными партнерами (OR 1.9).
КОНТАГИОЗНЫЙ МОЛЛЮСК
Контагиозный моллюск часто наблюдается на гениталиях взрослых,но зачастую обнаруживаются и на лице гомосексуальных мужчин, зараженных СПИДом.Это может объясняться переходом с кожи вокруг гениталий при орально-генитальном контакте.

САРКОМА КАПОШИ

Новый вирус герпеса, произошедший от вируса герпеса человека (HHV8) был выделен у пациентов с саркомой Капоши.В ходе одного исследования было обнаружено, что орально-анальный контакт является фактором риска передачи саркомы Капоши среди гомосексуальных мужчин.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Орально-генитальный секс является путем передачи гонореи, сифилиса, Chlamydia trachomatis, мягкого шанкра и Neisseria meningitidis. Похоже, респираторные микроорганизмы, такие как стрептококки, Haemophilus influenzae и Mycoplasma pneumoniae могут также передаваться этим путем. Выяснилось, что куннилингус играет важную роль в предрасположенности к рецидивному вагинальному кандидозу, но может передаваться и другими путями, помимо орально-генитальной передачи кандида (candida). Возможная связь между орально-генитальным сексом и бактериальным вагинозом в настоящее время изучается. Информации о возможности орально-генитальной передачи трихомониаза, венерической лимфогранулемы, или венерической гранулемы мало. Орально-анальный секс подразумевает передачу различных бактериальных, протозойных и гельминтных инфекций. С увеличением практики орального секса последний стал важным потенциальным путем передачи оральных, респираторных и половых патогенных микроорганизмов.
С биологической точки зрения возможна передача ВИЧ через орально-генитальный секс от пениса ко рту и от вагины ко рту. Этот вывод подтверждают истории болезни. Дальнейшие истории болезни, предполагающие передачу изо рта к пенису, открыты для обсуждения, так как с биологической точки зрения они менее вероятны, если при контакте не присутствовала слюна с кровяными сгустками. Эпидемиологические свидетельства показывают, что при орально-генитальном сексе риск передачи ВИЧ значительно ниже, чем при вагинальном и анальном контакте. Кроме того, рецептивный орально-генитальный секс является фактором риска заражения ВПЧ и, возможно, гепатитом С. Инсертивный орально-генитальный секс является фактором риска заражения HSV 1 на гениталиях. При орально-анальном сексе, с передачей ко рту, происходит заражение гепатитом А и Б. Передача других вирусов при оральном сексе возможна, но не доказана. Следует обсудить с пациентами использование презервативов или дентальных резиновых (защитных) прокладок для снижения риска заражения.

Я сам большой поклонник орального секса, мы с женой как сосали-лизали друг друга, так и будем продолжать. Я никого не отговариваю от любимого удовольствия - просто выскажите свои мнения.

кто-нить может в кратце просто перечислить небольшой основнной список анализов которые надо сделать прежде чем заниматься только оралом

меня интересует какие анализы должен сдать молодой человек длчя того чтоб я девушка не подцепила от него чего-нить через его рот

обожаю свою любимую, а эти ученые пусть свои статьи тщательно вымоют и засунут себе в зад, чтоб не заразится раком аналочки

Мы вообще все умрем, так лучше с удовольствиями в жизни.

кстати, а знаете ли вы что:
-вагинальный секс приводит к раку влагалища
-анальный секс приводит к раку прямой кишки
-оральный секс к раку горла, мозгов..(ну про это уже писалось)
-и если много целоваться то будет и рак губ (которыми едят..)
так что будьте внимательны и осторожны!

(Припевочка @ 01.02.2007 - время: 01:48) кто-нить может в кратце просто перечислить небольшой основнной список анализов которые надо сделать прежде чем заниматься только оралом

меня интересует какие анализы должен сдать молодой человек длчя того чтоб я девушка не подцепила от него чего-нить через его рот
основной - который делают в любой клинике .... это восемь основных анализов на зппп.

Значицца ОС вызывает рак гортани... так-так-так, это не те ли специалисты пишут, которые утверждают, что от занятия мастурбацией растут волосы на ладони?

статистика и выводы абсолютно левые

Читал как-то безумную книгу одну (ну такую, псевдополитически-документальную), по-моему "Протоколы красных мудрецов" называется. И там на полном серьезе утверждалось, что товарищи Маркс и Энгельс были любовниками (!), причем Карл был актив, а Фридрих - пассив. А жен они только для виду имели, чтоб косо на них никто не смотрел. И их "крепкая мужская дружба" как раз и привела к тому, что Энгельс скоропостижно умер именно от рака гортани...
ЕМНИП, именно причина смерти Энгельса и привела автора книги к столь глубокомысленному выводу об отношениях между основоположниками марксизма. :-)))))))))))))))))))))))))

Согласно медицинской статистики рак гортани(относительно онкологических заболеваний), стоит чуть ли не на последнем месте, а оральным сексом любим заниматься мы все. так что это утверждение по моему не совсем верное. Стоит задуматься о других инфекциях. Знаю один случай: женщина ни как не могла вылечить ангину, после взятых анализов причиной оказался банальный, но коварный хламидиоз. Я медик, сама по себе брезгливая, но меня ни остановят мои гипертрофированные медицинские знания.https://sxn.io/style_images/1/icon4.gif

К выбору партнера при ОС надо подходить осмысленно, как впрочем и при обычном С. Поймать можно и сифилис, и герпес. Насчет рака гортани - полный бред

А если она девственница то риск снижаеться?

Говорят, что вероятность передачи заразы при оральном сексе (особенно при куни) невелика, но все же есть. Так как же предохраняться, оказавшись в постели с новым человеком? Слыхал я про какие-то салфетки, но это, дамы и господа, просто смешно - дело это очень тонкое, можно сказать филигранное... можем ли мы представить работающего с дорогими часами часовщика, который, приступая к работе и взяв в руки микро-отвертки, закрыл механизм часов салфеткой?! Вряд ли...
Можно, конечно, проплоскать впоследствии ротик хлоргексилином или чем-то в этом духе (делал когда-то именно так), но сдается мне, дело это фиолетовое и скорее из серии "утопающий и за тростинку хватается". Вириусы (в т.ч. ВИЧ) насколько я помню, хим.средства "не берут".
P.S. Несколько похожую тему видел на форуме, но там само начало какое-то неуверенное, понятно что никто почти не ответил... та и тема та менее широка, чем моя.

Снижается, несколько раз. НО: это зависит, в том числе, и от гигиеничности женщины. Так что, в принципе, подцепить все равно что-то возможно.

Передаться может только гоноррея. Остальное - нет.
Предохраняться так же как и обычно - избегать случайных связей, а тем где их избежать невозможно, одевать презерватив на голову.

Ага!!! Только гонорея!!! И ещё трихомоноз,герпес,гепатит и много всякой дряни,в т. ч. и неизлечимой!

(sergejbbbb @ 18.08.2010 - время: 22:20) Ага!!! Только гонорея!!! И ещё трихомоноз,герпес,гепатит и много всякой дряни,в т. ч. и неизлечимой!
Сифилис передается...

Знаю, что это неправильно. Но никогда не предохранялся при оральном сексе.