Наступление страховых случаев

Вот-вот. Там им и место!

Ну ладно. Теперь давайте серьезно, но о том же самом. Раз уж зашла речь о мошенничестве. Стоматологический вопрос в данном варианте лично я считаю мошенничеством. Попрошу специалистов по этому вопросу высказаться.

Каких специалистов? Стоматологов? :)
Зачем оно нам? Понятно, что оно (мнение) будет предвзято.

(i9o8 @ 26.07.2008 - время: 23:39) Ну ладно. Теперь давайте серьезно, но о том же самом. Раз уж зашла речь о мошенничестве. Стоматологический вопрос в данном варианте лично я считаю мошенничеством.
Нет, конечно никакого мошенничества здесь не будет. Не тот случай.
Мошенничество будет, если вы застрахуете свои зубы от выпадения, а потом сами их повытаскиеваете и придёте в страховую компанию за возмещением.

Огромное Вам спасибо, JFK2006. Я не стоматологов в качестве специалиста просил ответить.

(МЯУСС @ 30.05.2008 - время: 07:26) (Tata Fox @ 28.05.2008 - время: 21:40) Обратились ко врачу в отеле. Он все сделал. В том числе и антибиотики.
Т. е. он не взял с вас денег, а предъявил счет компании указанной в полисе?
Да. Кстати, наткнулась тут на бумажку. Компания "ресо-гарантия", хотя с этой же компанией у меня есть отрицательный авто-опыт (они не вернули деньги по страховке при продаже машины и не зачли эту сумму на новую машину)

Но мотивировка обоих отказов какая-то была?

В Египте происходит множество ДТП. Я сам лично имел возможность убедиться в безобразном качестве езды местных водителей. Более-менее прилично ехал водитель, который вез меня в дельфинарий. И безобразно тот, который доставлял нас на подлодку. В первом случае я брал билеты на улице. Не у отельного гида, не у принимающей стороны. А во втором как раз у принимающих. Меня много раз пугали, что при наступлении страхового случая у "уличных" по страховке никаких выплат не будет. А законен ли отказ такой? И второе. Допустим, что-то случилось во время прогулки за территорией отеля. Вопрос тот же. Очень уж часто мне приходилось слышать, что все выплаты произойдут т олько в том случае, если застраховался ты у той компании, которую указал туроператор и далее следовал курсом, предложенным принимающей т/ф.

(i9o8 @ 26.01.2009 - время: 17:16) Меня много раз пугали, что при наступлении страхового случая у "уличных" по страховке никаких выплат не будет. А законен ли отказ такой?
Нужно смотреть правила страхования. Точнее сказать, именно правила страхования той компании, у которой вы оформляете страховку (хотя ексть типовые, но м.б. нюансы).
Подозреваю, что никаких подобных ограничений в правилах нет.
И второе. Допустим, что-то случилось во время прогулки за территорией отеля. Вопрос тот же. Очень уж часто мне приходилось слышать, что все выплаты произойдут т олько в том случае, если застраховался ты у той компании, которую указал туроператор и далее следовал курсом, предложенным принимающей т/ф.Тоже самое. Думаю, что в правилах страхования м.б. ограничения в посещении "горячих точек" или опасных мест, т.к. там повышается рск причинения вреда здоровью. На остальные "обычные" места правила распространяются одинаково.

Вынужден, именно вынужден писать несколько не по теме. Я подозревал, что нас в вышеупомянутых вопросах обманывают. И ведь невозможно же никоим образом написать, что именно в поездках от сторонних фирм действие страхового полиса не распространяется? Я просто не представляю себе в данный момент, как это можно написать.

(i9o8 @ 26.01.2009 - время: 19:41) Я подозревал, что нас в вышеупомянутых вопросах обманывают.
Смысла особого обманывать нет, т.к. правила страхования у каждого на руках - пришиты к полису.

Это, ИМХО, своего рода уловка работников турфирм: "только с нами вы в полной безопасности".

(JFK2006 @ 26.01.2009 - время: 22:02) Это, ИМХО, своего рода уловка работников турфирм: "только с нами вы в полной безопасности".
А мое ИМХО, что это разновидность обмана. Но мы при этом не противоречим друг другу.

(i9o8 @ 26.01.2009 - время: 19:41) Вынужден, именно вынужден писать несколько не по теме. Я подозревал, что нас в вышеупомянутых вопросах обманывают. И ведь невозможно же никоим образом написать, что именно в поездках от сторонних фирм действие страхового полиса не распространяется? Я просто не представляю себе в данный момент, как это можно написать.
Дык это так обманывают гиды, что б у них экскурсии брали..... В любом полисе прописаноо от чего ты застрахован и на сколько денег, но нет никогда ограничения на перемещение и вид транспорта....

Димтрий, не совсем поняла глубину вопроса. Но смысл уловила.
Отвечаю. Все нам в поездку дается стандратный страховой полис(если не были дополнительно оплачены особые условия страхования, к примеру, такие как, горные лыжи без участия в соревнованиях), по программе медицинского страхования "А": "Медико-транспортные расходы".
Страховым случаем, согласно данной программе страхования, являются непредвиденные расходы Застрахованного лица вследствие острого расстройства здоровья или несчастного случая в период действия полиса страхования. Под несчастным случаем понимается фактически произошедшее, внезапное, кратковременное внешнее событие, повлекшее за собой травматическое повреждение, увечье или иное нанесение вреда жизни и здоровью Затрахованного лица.
В рамках настоящей программы страховщик оплачивает следующие расходы ( как практика показывает - в период действия страхового полиса):
1. по пребыванию и лечению в стационаре (в палате стандартного типа) включая расходы на врачебные услуги, на проведение операций, диагоностических исследований, оплата назначенных врачом медикаментов, перевязочных средств и средств фиксации.
2. по амбулаторному лечению, включая расходы на врачебные услуги, диагностические исследования, назначенные врачом медикаменты, перевязочные средства и средства фиксации.
3. по возмещению расходов, связанных с приобретением и использованием предметов мед.назначения, исключительно на территории страны временного пребывания Застрахованного лица (костыли, опорные палки и т.д.)
4. по транспортировке (эконом.классом) Застрахованного автомашиной "скорой помощи" или иным транспортным средством с места происшествия в ближ. мед. учр.-е или к находящемуся в непосредственной близости врачу в стране временного пребывания (в исключительных случаях, по мед. показаниям Страховщик оплачивает поездку в обратную сторону)
5.по транспортировке Застрахованного лица до ближ. по месту постоянного проживания международного а/п (ж/д вокзала), если Застрахованное лицо не является гражданином той страны, по которой путешествует.
Транспортировка осуществляется исключительно в случаях, когда ее необходимость подтверждается Страховщиком на основании документов от местного лечащего врача и при отсутствии мед. противопоказаний к транспортировке.
В случае письменного отказа Застрахованного или доверенного лица от возвращения к постоянному месту жительства в сроки и на условиях, определенных Страховщиком и Сервисной компанией, Страховщик отказывает в оплате дальрнейших расходов Застрахованного лица на амбулаторное лечение или госпитализацию, а также расходов, свзянных с последующим возвращением Застрахованного лица на постоянное место жительства.
Так про репатриацию писать не буду. Напишу только, что страховщик оплачивает расходы по организации и оплате возвращения к постоянному месту жительства и телефонные переговоры со страховщиком или Сервисной компанией связанных с наступлением несчастного случая или внезапного заболевания.
При наступлении страхового случая Застрахованный обязан информировать Сервисную компанию до обращения в мед. учреждение. Сервисная компания (представитель страховщика в данной стране) организует оказание услуг, предусмотренных полисом страхования, а Страховщик оплачивает данные услуги.
Не являются страховым случаями события, произошедшие в результате:
1. умышленного причинения Застрахованным себе телесных повреждений (самоубийства - т.е убивался, да недоубился)
Прошу прощения за черный юмор.
2. нахождение Застрахованного в состоянии опьянения, за исключением случаев, когда упортебление им указанных веществ осуществлено в результате насильственных действий
(Сложно доказать, но можно)
3. занятиея Застрахованным проф. спортом, связанным с тренировками и участием в соревнованиях проф. спортсменов, если иное не предусмотрено в полисе страхования, кот. заключается и оплачивается перед поездкой с применением повышающего коэффициента. Сюда же относятся рисковы вида спорта и отдыха: автомобильный, мотоциклетный, авиционный, парашютный, конный, фристайл, дельтапланеризм, альпинизм.
4. купирование и лечение судорожных состояний, а также связанных с ним травматических повреждений, лечение хронического психического заболевания (господа, упаси боже, впасть в эпилептический припадок - нестраховой случай, явно)
5. роды и их последствия
6. добровольных отказ Застрахованного от выполнения предписаний врача, полученных им в связи с обращением по поводу страхового случая. Сюда также относится отказ Застрахованного лица выполнять рекомендации Страховщика или Сервисной компании.
7. онкологические заболевания
8. солнечные ожоги, фотодерматиты, герпес, туберкулез, ЗПП, СПИД, ВИЧ или любого подобного синдрома, а также заболеваний явл-ся их следствием.
9. пластическая хирургия; преобретение лекарственных препаратов, нетрадиционные методы лечения; оплата хирургического вмешательства на сердце, сосуды.
10. транспортировка в случае незначительных болезней и травм, расходы связанные с лечением Застрахованного и уходом за ним, осуществляемыми его родственниками, независимо от того, являются ли они профессионалами.
11. расходы связанные с требованиями Застрахованного о возмещение морального вреда.
Все вопросы, свзанные с методами лечения больного, определяются самостоятельно врачами мед.учреждений, оказывающих услуги. Врачи действуют на основании соответствующих разрешений и установленных стандартов. Страховщик не несет ответственность за ошибки и упущения мед. персонала, а также за качество мед услуг в мед.учреждениях, в которых Застрахованному лицу оказывалась мед. помощь.
(Ребят, получается, что уповаем на волю случая и волю Господа и не теряем надежду, что повезет с мед.персоналом!)
Страховщик не несет ответственность за предоставление услуг по требованию или от имени Застрахованного без предварительного согласования с Сервисной компанией или Страховщиком за исключением чрезвычайных или форс-мажорных обстоятельств.
Страховые выплаты по данной программе осуществляются в пределах страховой суммы и по факту предоставления услуг.
Оплата стоматологических услвг, связанных с острой болью, производится в размере 250 $ или евро в зависимости от того, в какой валюте установленна страховая сумма в полисе страхования.
Страховщик оставляет за собой право проверки всех предоставленных документов, вплоть до проведения мед. освидетельствования Застрахованного. Оплата произведенных расходов производится на основании документов (заявление на возмещение расходов, страховой полис, оригинал счета-фактуры из мед. учреждения на фирменном бланке или с соответствующим штампом, в котором указана ФИО пациента, диагноз, дата обращения, продолжит. лечения, лабораторные исследования, перечень оказания услуг с разбивкой по датам оказания и стоимости), оригинал выписанных врачом рецептов с печатью организации или врача.; чеки, подтверждающие факт оплаты лечения, медикаментов, при отсутствии чеков - иные документы, подтверждающие факт оплаты; протокол правоохранительных органов страны пребывания в отношении несчастного случая.
Возмещение расходов производится в рублях, по курсу ЦБ России на дату наступления страхового случая.
Вывод: упаси тебя боже попасть на серьезный страховой случай - физическая травма, психологическая травма, и гиморрой на Ваш кошелёк!
По поводу того, где наступил страховой случай, в договоре ничего не написано. Говорится о самом факте наступления страхового случая как такового.

Немножко не по теме напишу. У "уличных" турбюро можно всего лишь за 100 долларов в Иерусалим съездить. Из Хургады тогда однозначно дешевле. Если б я этот вопрос здесь задал ДО поездки, то рискнул бы. Все-таки спокойней, когда знаешь про то, что страховка и здесь действительна. Правда, смущает то, что не получишь ничего, когда пьян. Врядли я смог бы взирать, что называется, без бутылки, на езду египетских водителей и еще на протяжении длительного перегона.

Ну тут думаю синька б не была придчиной отказа в лечении после ДТП

(Котенок. @ 27.01.2009 - время: 15:45) Ну тут думаю синька б не была придчиной отказа в лечении после ДТП
Так ведь черным по белому же написано, что не выплачивают при нахождении в нетрезвом состоянии. Но, возможно, что в данном случае выплатят. Ведь если и произойдет ДТП, то по вине водителя, а не туриста.

Ребят, т.к по страховке вы должны сразу перезвонить в страховую и зарегистрировать свой страховой случай (у каждого пострадавшего из автобуса может быть разная страховая компания) с вами свяжется буквально в течение часа мед. асистенс этой страховой компании и мед освидетельствование покажет ваше твёрзое, аль нетвёрзое состояние (на наличие алкоголя в крови). Может конечно, в общем скопе случившегося вам на шару и повезти, но не стоит на это надеется.

Интересно, а если ты попал в аварию так, что говорить не можешь? Вдруг ты в бессознательном состоянии находишься?

и в алкогольном опьянении при этом?