Врожд. вывих т/б суставов

У меня имеет место быть сие неприятное заболевание, которое изрядно портит жизнь...лет в 15 вправили...но говорят, что о временем чуть ли не протезы суставов надо будет ставить в стиле Е.М. Примакова)) Кто-то сталкивался с подобным заболеванием и как с этим жить дальше? Каков прогноз?

(Anubiss @ 13.07.2006 - время: 13:49) У меня имеет место быть сие неприятное заболевание, которое изрядно портит жизнь...лет в 15 вправили...но говорят, что о временем чуть ли не протезы суставов надо будет ставить в стиле Е.М. Примакова)) Кто-то сталкивался с подобным заболеванием и как с этим жить дальше? Каков прогноз?
Насколько я знаю если удачно всправляют можно и обойтись без протеза.

Причиной врожденного вывиха тазобедренного сустава является его дисплазия.
Существует много теорий возникновения дисплазий.
Наиболее приемлемой для настоящего времени является теория порока закладки тканей – когда на самых ранних этапах развития сустава идет его не правильное формирование. Частота - около 10%.
Вторая группа причин – наследственные. Около 25-30%.
Столько же – дисплазии, имеющие в своей основе гормональный фактор. В конце беременности в материнском организме скапливается большое количество гормона прогестерона, который оказывает большое влияние на связочно-мышечный аппарат ребенка. Неправильное внутриутробное положение ребенка, длительные роды… и т.д. Все это способствует развитию дисплазии.
По статистике – девочки страдают чаще.

Дисплазию тазобедренного сустава с учетом степени выраженности ее можно подразделить на три вида:
предвывих
подвывих
вывих
Под дисплазией, вообще, понимают врожденную неполноценность сустава, которая обусловлена его недоразвитием и может привести к подвывиху или вывиху головки бедра.

Дисплазия характеризуется нарушением развития тазобедренного устава без смещения сочленяющих элементов сустава.

Однако многие ортопеды и хирурги используют термин «дисплазия» в собирательном понятии, включая в него все аномалии - от рентгенологического едва улавливаемого недоразвития крыши сустава без смещения головки бедра до истинного вывиха.

Формирование тазобедренного сустава протекает со своеобразными особенностями. Я не буду вдаваться в них слишком глубоко. Но, в общих чертах, это выглядит примерно так. На 3 месяце эмбрионального развития (когда ребенок еще не родился!) суставная впадина (пардон, она называется на этом этапе развития – первичная впадина) покрывает головку бедренной кости на 2/3 головки. А у новорожденных – уже на 1/3. То есть – наблюдаем неравномерную скорость развития!

А вот после рождения – развитие как впадины сустава, так и головки бедренной кости происходит более плавно и без торможения одного из компонентов.

Таким образом, недостаточная стабильность головки бедра во впадине тазобедренного сустава у новорожденных и детей первых месяцев жизни вызвана более интенсивным ростом всех размеров головки бедра по сравнению с теми же размерами впадины. Пока понятно?

Для лучшего представления соотношений в суставе выделяют понятие – центрация (соотношение вертикальных и горизонтальных соответствий)
Наименьшая центрация головки бедра во впадине отмечается у детей к моменту рождения и на первом году жизни, когда при неблагоприятных условиях может произойти смещение головки бедра, особенно в левом суставе у девочек, где наблюдается наименьшая стабильность сустава как в вертикальной, так и в горизонтальной плоскостях.

Известно, что у новорожденных и детей первых месяцев жизни при определенных условиях, например при нахождении в положении разведения ножек, исключении приведения их при пеленании и других положениях, обеспечивающих функциональность и подвижность суставов, происходит самопроизвольное вправление головки бедра во впадину. Частота таких вправлений зависит и от возраста ребенка: чем ребенок младше, тем чаще происходит самовправление, которое можно наблюдать в 60% случаев. Однако, несмотря на это, сустав остается диспластическим и в какой-то степени недоразвитым, что дает о себе знать у взрослых в виде так называемого диспластического коксартроза.

Таким образом, изменения в диспластическом тазобедренном суставе зависят от первичной аномалии, вида предшествующего лечения и возрастных особенностей.

Первичные дефекты – несоответствие размеров головки и впадины, нарушении пространственного положения шейки и головки бедренной кости и впадины, нарушения развития самой вертлужной впадины – все это с возрастом становится все более выраженным, вследствие нарушения соотношений в суставе, нагрузки на него.

У моего ребенка были паралитические вывих и подвывих бедер. Делали операцию. Были лпастины. вывих не вправили, подвывыих убрали.

врач "озверел", почесал маковку и уговороил меня на этапное гипсование ребенка. Два этапа он меня уговаривал. На третий я уже начала ныть: "Ну давайте еще раз, и я от вас отстану". Ортопед развел ребенку ноги прмерно на метр и вывернул под невероятным углом. Черз 20 минут сын начал вопить. не, все обезболили, примочки, компрессы. Через неделю еще один снимок бедра. Врач: "Я поражен! такого еще в моей практике не было". Короче, теперь в наличии нестабильность правого сустава.

(Anubiss @ 13.07.2006 - время: 13:49) У меня имеет место быть сие неприятное заболевание, которое изрядно портит жизнь...лет в 15 вправили...но говорят, что о временем чуть ли не протезы суставов надо будет ставить в стиле Е.М. Примакова)) Кто-то сталкивался с подобным заболеванием и как с этим жить дальше? Каков прогноз?
К сожалению особо порадавать Вас нечем. Коксоартроз будет прогрессировать, но это не смертельно. Пока можете терпеть проходите 2 раза в год курсы НПВС,витаминов, хондропротекторов, физиолечение, различное ЛФК, массаж,но в перспективе эндопротезирования не избежать. Кстати его можно сделать и бесплатно по квоте.

В 15 (!) лет вправили??? Как же вы ходили то до этого момента?

Читайте мой пост.

Я про то, что если это был действительно вывих (когда головка т/б кости находится вне вертлужной впадины) то должна была прослеживаться как минимум хромота.

Вправили впервые в младенческом возрасте, потом повторно перенес серию операций в 15-16 лет. А хромота и щас есть и похоже с ней и помрешь((

Каждый отдельный случай индивидуальный. Именно у вас хромота от чего зависит? Сильно травмирован сустав? Не наросла "крыша" и головка т\б кости выскальзывает? Рентген делали? Диагноз послеоперационный какой? М.б. некроз головки т\б к.?

Хромота по-видимому зависит от укорочения правой ноги, а может просто от перекоса тазовых костей, они диспропорциональные если на снимке смотреть. Некроз был в возрасте 3 лет, сейчас все в норме рентген делаю ежегодно. Мне просто интересно, можно ли обойтись без протезирования, а если нельзя, то наколько неприятна жизнь с иск. суставом - нужно ли использовать постоянно костыли/палку или будешь ходить так же как и со своим суставом. Как это на практике происходит?

Значит так....
В случае деформирующего артроза тазобедренного сустава можно и без эндопротезирования прожить...Но! С прогрессированием артрозных изменений будет увеличиваться и болевой синдром. Плюс - потом возникнет и органичение объема движений. Если суставы ассиметричные - можно сделать заочный вывод, что есть и перекос в плоскости таза....раз длина ног разная...А отсюда следуют проблемы в позвоночном столбе - ведь от тож получается искривленным, из-за таза....Страшно? Не бойтесь - это крайний вариант развития...
По-поводу эндопротезирования. Общепринятая мировая пракитка - срок "годности" протеза - 20-25 лет. Оперируют с таким расчетом, чтоб повторная операция приходилась на возрас 45-55 лет. Молодым и активным в жизни людям выполняют тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава. То есть производят замену и головки бедренной кости и вертлужной впадины таза. Вот и все. Через 2 месяца после операции как новый.