Реформа здравоохранения

Суть этой реформы заключается в следующем:если раньше было много спбудет леециалистов-лор,окулист,невропотолог,гинеколог и т.д.То теперь станет один специалист-универсал,который и будет лечить меня и вас.Нынешних специалистов хотят обучить за 6месяцев,чтобы они стали универсалами.Как вам эта новость??

При слове реформа меня трясёт. Любая реформа в нашей стране направлена на экономию средств, а значит во вред народу. Теперь решили медицину, и так негодную, ещё дешевле сделать... Суть реформы - переход на двухзвеньевую систему - в первичном звене оставить только универсальных семейных врачей, чтобы лечили всё и всех!
Ну вот никому не приходит в голову сделать универсальных учителей или инженеров!! А врачей - пожалуйста!
"Чем они там занимаются? А-а, людей лечат? Значит, можно поэкспериментировать, людишек-то у нас ещё много." По другому не могу себе представить мысли нашей политической элиты.

ЗАЧЕМ МИНИСТР ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЛИКВИДИРУЕТ УНИКАЛЬНУЮ ПЕДИАТРИЧЕСКУЮ СИСТЕМУ?
Зурабов поступил по-детски неожиданно
....Вступает в действие приказ министра Зурабова «О порядке осуществления деятельности врача общей практики», этот федеральный документ обладает громадной разрушительной силой. По сути, дан старт незаконной реформе здравоохранения, которую совсем недавно заблокировало правительство Фрадкова.
....С 1 апреля всем российским педиатрам будет предложено добровольно переквалифицироваться во врачей общей практики. То есть уволиться из детских поликлиник, пройти шестимесячное обучение, овладеть за считаные месяцы целым рядом специальностей (от лора до гинеколога) и превратиться, таким образом, из квалифицированного узкого специалиста в дилетанта широкого профиля. Подобные эксперименты уже несколько лет проводятся в России (более 25 областей). Идея врача общей практики (в просторечии – семейный врач) поспособствовала увеличению детской смертности. По результатам мониторинга, который проводит научный центр «Здоровье детей», количество вызовов «скорой помощи» к больным детям в несколько раз увеличилось именно в тех регионах, где практиковали так называемые семейные врачи.
....Ведущие специалисты в области медицины утверждают, что первоапрельский приказ Зурабова приведет к планомерному разрушению уникальной российской педиатрической системы. В этот раз детским врачам предложили более высокую зарплату – в среднем до 10 000 рублей за переквалификацию. Откровенный «подкуп» будет способствовать массовому уходу малооплачиваемых специалистов из российской педиатрии и приведет к повсеместному закрытию детских поликлиник и специализированных медицинских учреждений.
....Эксперты утверждают, что многострадальная реформа, которую международные фонды разрабатывали для южноафриканских стран, в России оказалась «непроходной». Реформу не поддержали самые известные врачи России, специалисты, эксперты, экономисты, общественные деятели. Против реформы выступили даже «Единая Россия», правительство Фрадкова и президент Путин.
....Более того, министр Кудрин в 2003 году самолично разослал в регионы, где проходили пилотные проекты, срочные письма с приказом свернуть вредную инициативу.
....И что же министр Зурабов?
....Дело в том, что за реформой стоят миллионы долларов. Эксперименты на нашем здоровье проводятся на заем Всемирного банка реконструкции и развития. Именно от этого займа девять лет назад отказался министр здравоохранения Э. Нечаев, назвав «африканскую» реформу разрушительной.
....В Тверской и Калужской областях стартовали полномасштабные пилотные проекты (стоимость проектов 35,2 и 42 мил. долларов). А за катастрофические последствия «африканских реформ» в буквальном смысле слова расплачиваются тверчане и калужане. Ежегодно из бюджетов миллионы долларов идут в счет погашения кредита. Люди платят за: 1) сокращение числа врачей, 2) повсеместное закрытие роддомов и больниц, 3) недоступность медицинской помощи, 4) всевозрастающую смертность детского и взрослого населения Тверской и Калужской областей.
КОММЕНТАРИИ
Михаил КУЗЬМЕНКО, председатель профсоюза медицинских работников России, врач-педиатр:
....— В приказе особенно рекомендуется проходить переквалификацию терапевтам и педиатрам. Зарплата врача общей практики будет достигать 10 тысяч рублей. Если учесть, что сейчас максимальная зарплата врача-педиатра 3—4 тысячи рублей, естественно, он будет стремиться уйти из педиатрии. У нас и сейчас большая нехватка врачей-педиатров и терапевтов, а теперь их может не остаться совсем. Начнется сильный отток детских врачей в общий профиль.
....Кроме того, врачи должны будут переквалифицироваться всего за шесть месяцев, а это очень маленькие сроки. Мы учимся семь—восемь лет, чтобы освоить ту или иную специальность. Из врача-терапевта, к примеру, за полгода нельзя сделать педиатра. Детский организм сильно отличается от взрослого. Отдавать детей в руки такого неквалифицированного специалиста — преступление. Особенно сейчас, когда у нас повышается хроническая заболеваемость детей.
....А врачи общей практики существуют и сейчас. За последние годы вузы выпустили 4000 таких специалистов, только они в основном не работают по специальности, потому что для этого просто нет условий и оборудования.
....Поэтому мы считаем, что приказ направлен на ликвидацию педиатрической службы в России, несмотря на то, что ВОЗ всегда рекомендовала странам мира переходить именно к нашей системе педиатрической службы. Ее особенность в том, что ребенка наблюдают, начиная с перинатального, дородового периода. Сюда входят профилактика, само лечение, диспансеризация детей. Поэтому у нас всегда были низкие показатели инвалидизации и хронической заболеваемости детского населения. А теперь в педиатрии произойдет то же самое, что и с медико-санитарными частями. Когда во время приватизации фабрики и заводы отказались от собственной санитарной службы, на предприятиях резко увеличилась заболеваемость. Страшно представить, что теперь будет с детьми.
Леонид РОШАЛЬ, доктор медицинских наук, руководитель отделения неотложной хирургии Института педиатрии РАМН:
....— Если мы введем предложенную систему здравоохранения во всей России, в первичном звене — в городских поликлиниках и в участковых сельских больницах, как это предлагается в приказе, то это, несомненно, ухудшит оказание специализированной помощи населению. С введением врачей общей практики и тем более семейных врачей будут сокращены педиатры и узкие специалисты в поликлиниках. Врачи общей практики в системе здравоохранения могут существовать, но только на уровне сельских врачебных амбулаторий, в каких-то отдельно расположенных промышленных объектах с небольшим числом работающих, например, в Сибири, в воинских частях и маленьких гарнизонах и пр. Мной поддерживается опыт в некоторых регионах, где ФАПы (фельдшерско-акушерские пункты) заменяются на офисы врачей общей практики, это хорошо. Но когда мы в сельских участковых больницах заменяем педиатра, хирурга, акушера-гинеколога и терапевта на одного врача общей практики — это шаг назад. Когда мы разрушаем поликлиники и вызываем организационную неразбериху — это плохо. Мы сегодня недовольны поликлиниками, т.к. там стало не хватать врачей, оставшиеся, в основном пенсионеры, перегружены, появились очереди и пр. Значит проблема не в системе, а в том, что ее довели до такого состояния.
....Нам сейчас нужно не ломать систему здравоохранения, а восстановить ее путем наполнения кадрами. А это можно сделать, только если мы повысим заработную плату у них минимум в два раза. Кстати, система врачей общей практики более чем в два раза дороже нашей системы, и она требует увеличения врачей и медицинских сестер. Нужно принять такую государственную программу, которая бы за короткий срок наполнила всю поликлиническую службу участковыми врачами, для того чтобы люди не нервничали и получали хорошую помощь. Нужен план подготовки кадров и финансирование.
....От системы врачей общей практики уже отказываются в западных странах. В Англии число семейных врачей уменьшилось на 80%. В Америке за последние годы в три раза увеличилось число детей, которых обслуживают не врачи общей практики, а педиатры. Системой общей практики недовольны во Франции и Германии. А нас гонят туда.
....Мы надеемся, что этот приказ Минздрава фактически не вступит в силу и будет отменен. Это нам обещали в Минздраве в присутствии министра М.Ю. Зурабова. Было принято решение до 1 июня подготовить новый приказ о структуре организации первичной помощи, в котором, надеюсь, все будет правильно расставлено по местам.
Виталий ОМЕЛЬЯНОВСКИЙ, председатель секции по социальным вопросам охраны здоровья населения экспертного совета Комитетапо социальной политике Совета Федерации:
....— В западных странах педиатров нет. Есть только врачи общей практики. У нас о переходе к такой системе говорили еще лет пять назад. Но протест педиатров был настолько мощным, что эти реформы сдерживались до последнего времени. Сейчас наконец принято решение, которое ведет к упразднению педиатрической службы в России. Останутся только отдельные направления, которые будут заниматься патологией детей. А все остальное возьмут на себя терапевты. Педиатрическая служба экономически нецелесообразна. Функции педиатров и взрослых врачей похожие. Заболевания практически одни и те же, просто у детей есть некоторые особенности. Если врач их освоит, он сможет лечить и ребенка. А сейчас у нас есть, к примеру, уролог и детский уролог, инфекционист и детский инфекционист. Это перегиб.
....Завоеванием СССР была одна из сильнейших педиатрических служб. Резко ее ликвидировать было бы неправильным, возникнет большая армия людей, которые имеют практический опыт лечения детей, но не имеют клинической практики со взрослыми больными. Переходный этап должен быть более сглаженным. Расширение практики семейного врача на педиатрическую службу может быть рассмотрено как именно такой переходный этап.
....В глобальном плане упразднение педиатрической службы — обоснованный шаг, так же как и закон 122 (монетизация льгот. — О.Г.). Данные направления реформы здравоохранения должны привести к более рентабельной системе здравоохранения. Советская система была во многом очень эффективна, но сегодня она неподъемна для государства ввиду недостатка финансовых средств на здравоохранение. Кроме решения вопроса о глобальном увеличении выделяемых средств на систему здравоохранения, мы должны очень серьезно рассматривать вопрос о повышении эффективности ее работы. Многие завоевания системы здравоохранения в СССР были использованы системой здравоохранения других стран. Отдельное выделение педиатрической службы, которое существовало в СССР, не нашло широкого распространения за рубежом. Перенос акцентов на врачей семейной практики позволит сократить затраты государства на здравоохранение, но должно сопровождаться внедрением жестких стандартов медпомощи на всех уровнях ведения больного.
....Данные изменения позволят облегчить проведение реформы здравоохранения и создания стандартов поведения больных различных возрастных групп. По-видимому, предстоящая реформа приведет к коренным изменениям всей системы. В конечном итоге медучреждения будут разделены на муниципальные и коммерческие. Многие учреждения ждет реформирование и, возможно, приватизация. Количество людей, занятых в здравоохранении, будет сокращаться, а требования к медицинским работникам и качеству их работы будут повышены.

Ольга ГОНЧАРОВА, Елена МИЛАШИНА
31.03.2005
Новая газета

СЕКРЕТ ФАРМЫ
Фармкомпании могут отказаться обеспечивать льготников лекарствами

///У всех событий, которые происходят в последние месяцы вокруг реформы по замене льгот денежными компенсациями, есть одно удивительное, общее для всех свойство — все «околомонетизационные» факты представителями разных партий трактуются и воспринимаются совершенно по-разному. Одно из таких событий, или, если хотите, явлений, — невыполнение бюджетом своих обязательств по возврату денег фармацевтическим компаниям — дистрибьюторам льготных медикаментов.
///До сих пор практически ни одна компания не получила обратно даже части денег, потраченных на обеспечение регионов «бесплатными» лекарствами. По нашей информации, из нескольких десятков компаний, взявшихся за поставку медикаментов по программе «Льгота-2005», деньги получили только две — это компании «РОСТА» и «Биотэк». Однако и им расходы были компенсированы лишь частично.
///О том, с чем столкнулись компании-поставщики, «Новой» рассказал президент фармацевтической группы «РОСТА» Олег КОНЕВ: «Мы подписали договоры с большим количеством Фондов медицинского страхования в 26 субъектах по Сибирскому и Дальневосточному округам. От шести регионов мы уже получили денежные средства. Но мы отгрузили препаратов на 1 млрд рублей, а получили 70 млн рублей».
///То, что бюджет не компенсирует частным поставщикам медикаментов их затраты, прежде всего сказывается на лекарственном обеспечении людей, ради которых реформа и затевалась.
///Цепочка здесь вырисовывается предельно простая. Аптека подает заявку на определенные медикаменты, компания-дистрибьютор ее выполняет, закупая лекарства у производителей. Но дистрибьютор при этом либо вообще не платит производителю, либо использует ресурсы компании, чтобы рассчитаться за «бесплатные» лекарства. Торговля лекарствами в кредит идет уже с конца декабря, нетрудно догадаться, что за каждый препарат, полученный льготником в аптеке, поставщик до сих пор должен производителю.
///Но понятно, что вечно работать в долг, пусть даже с надеждой на то, что бюджет рано или поздно что-то выплатит, никто не хочет и не будет. Пока прошло только три месяца, ситуация еще не критическая, российские производители — народ терпеливый. Но почти половина лекарств, включенных в льготный список, делается за рубежом, а иностранные компании вряд ли поймут, почему им не платят деньги.
///«Любая компания сама оценивает свои возможности. Три иностранные фирмы, просчитав финансовые риски, недавно заявили, что не будут поставлять медикаменты в рамках программы «Льгота-2005», — рассказал «Новой» Игорь РУДИНСКИЙ, генеральный директор компании «СИА Интернейшнл», которая является уполномоченным дистрибьютором в Южном и Уральском федеральных округах. Лекарства этих производителей теперь можно будет приобрести только за живые деньги, а значит, ни один льготник не получит теперь бесплатно импортное лекарство.
///Однако выход западных фирм из программы «Льгота-2005» — это еще полбеды. Вполне вероятно, что через пару месяцев и российские производители откажутся отпускать лекарства в кредит. Это подтвердил президент «РОСТА» Олег Конев: «Есть опасность, что дистрибьюторы и производители пересмотрят отношение к поставкам лекарственных средств, завозимых на основании заявок, которые делают регионы».
///Как заявил генеральный директор фармацевтической компании «МАКИЗ-ФАРМА» Михаил НЕКРАСОВ, поставку льготных лекарств дистрибьюторы часто осуществляют «в ущерб коммерческим поставкам». То есть, если в ближайшее время ничего не изменится, компании, подписывавшиеся на участие в программе «Льгота-2005», могут оказаться на грани банкротства.
///Тем не менее участники рынка надежду не теряют. «Думаю, что после 1-го квартала Минздравсоцразвития уже определится в окончательном отборе предприятий-производителей, участвующих в программе, так как 3 месяца — достаточный срок», — говорит Михаил Некрасов. В этих словах гендиректора «МАКИЗ-ФАРМЫ», собственно, и заключается суть проблемы, почему государство не может рассчитаться с частными фирмами, взявшимися фактически за реализацию реформы по замене льгот.
///Такая «оказия» случилась из-за весьма странного несоответствия законов. Как известно, бюджетные деньги между поставщиками должны были распределять страховые компании, которые были выбраны по неизвестным критериям без проведения конкурса. Однако по закону, который никакая монетизация не отменяет, бюджетные деньги могут осваиваться частными компаниями только после открытого конкурса. В связи с этим глава Федеральной антимонопольной службы Игорь Артемьев обратился с письмом к Михаилу Зурабову. В письме он указал на недопустимость преференции отдельных участников системы лекарственного обеспечения и рекомендовал в ближайшее время провести открытый конкурс среди страховых компаний.
///Правда, есть еще один аспект, почему государство задерживает выплату денег поставщикам лекарств. Монетизация изначально предполагала полное изменение системы лекарственного обеспечения. Были введены новые рецептурные бланки, определены новые схемы передачи бланков, оформления заявок, регистрации заявок и т. д. Каждое «бесплатное» лекарство, выданное бюджетнику, должно регистрироваться в нескольких инстанциях — начиная от аптеки и заканчивая Министерством финансов.
///Однако далеко не у всех инстанций есть ресурсы, необходимые для этой кропотливой бумажной работы. Прежде всего у аптек нет компьютеров, чтобы автоматически регистрировать все заявки и передавать их поставщикам. У поставщиков нет кадров, чтобы обрабатывать тонны бумаг. А Фонды обязательного медицинского страхования, которые на данный момент принимают решения о компенсации расходов поставщикам, не могут вернуть деньги, пока не получат правильно оформленную документацию.
///Кипы выданных рецептов гуляют между ФОМСами, поставщиками, аптеками и производителями, и только малую часть из них признают правильно оформленными.
///В итоге имеем то, что имеем. Пока еще большая часть производителей продолжает отпускать медикаменты в кредит, дистрибьюторы взваливают на себя эти кредиты и ждут государственных гарантий, и потребитель пока еще получает лекарства. Однако от государства — ни слуха ни духа, и вполне вероятно, что к лету фармкомпании станут одна за другой выходить из программы «Льгота-2005». В данном случае даже одна компания — это много, потому что некоторые регионы целиком зависят от этой фирмы: как только кому-то надоест брать кредиты и верить обещаниям реформаторов, без медикаментов останется целый регион.
///Реформа по замене льгот денежными компенсациями придумана так, что если люди окончательно лишатся льготных лекарств, то обвинить в этом можно будет именно частные компании. И никто не вспомнит, что лекарств нет, потому что компания была вынуждена прекратить поставки. Не исключено, что еще и судить кого-нибудь будут. Только, конечно, не «отцов реформы».

Екатерина ИВАНОВА
28.03.2005, Новая газета

Как говорится: "Кошка бросила котят - пусть е*уться как хотят!"

Реформа образования направлена как правильно заметил Ascon на экономию денег, а не на улудшение обслуживания населения. У нас в стране формируется обество по принципу "Выживают сильнейшие". Государство самоустраняется от социальной защиты граждан.
Мне не понятно кто у нас в стране главный? Президент - против такой реформы здравоохранения! Премьер, Гос. Дума тоже против! А вот г-н Зурабов свою реформу двигает... Бред какой-то получается...

В наше стране возможно расчитывать только на себя.

Дополнительно по теме:https://2005.novayagazeta.ru/nomer/2005/23n/n23n-s10.shtml

А как вам идея закрыть женские консультации? И это во время "сексуальной революции", когда у тинейджеров считается зазорным быть девственником. Собственно, при том разгуле венерических болезней, который царит сейчас среди подростков и молодежи, быть девстенницей - вообще единственный шанс не заболеть. Упразднять консультации, где хоть как-то, но вылечат,где хоть что-то, но объяснят, где вообще хоть кто-то, кроме родителей беспокоится за сескуальное здоровье девушки и молодой женщины (а ведь многие родители вообще не задаются такоими проблемами), - так вот, упразднять консультации - это преступление и геноцид против своего же народа!

Не повсеместно, а где-то в особых условиях ВОПы и семейные врачи наверное, оправданы и даже необходимы, но такого специалиста надо оснастить дополнительно - дать каждому хотя бы портативный аппарат УЗИ, рентгеновский аппарат, гастроскоп... чтоб уж было всё, как на Западе..))
На Западе семейные врачи для облегчения своей судьбы объединяются в группы, каждый на чём-нибудь специализируется, т.е. создают подобие поликлиники, которые уже существуют у нас многие годы...
Но нам надо "разрушить всё до основания, а затем..."
Экспериментальный материал - люди!
А врачи, что ж, не пойдут, а побегут туда, где выше зарплата.

(Китаныч @ 01.04.2005 - время: 02:49) Суть этой реформы заключается в следующем:если раньше было много спбудет леециалистов-лор,окулист,невропотолог,гинеколог и т.д.То теперь станет один специалист-универсал,который и будет лечить меня и вас.Нынешних специалистов хотят обучить за 6месяцев,чтобы они стали универсалами.Как вам эта новость??
не совсем так. У нас эта реформа была 3 года назад воплощена. Если честно - дерьмо. Но суть другая.

Тебя не будет лечить один врач! Просто будут семейные врачи, к которому нужно прийти с любой болячкой, сказать на что жалуешься, и у этого врача получаешь направление к нужному специалисту. Нужно к лору - пойдёшь к лору. Только после обследования у семейного врача.

Всё равно ты можешь пойти к специалисту нужному и так. Только заплатить придётся не в кассу, а ему в карман. но разницы никакой. Уж лучше ему в карман.

И поликлиники ваши, увидите, резко начнут пустеть. Потому что эта реформа приводит к неудобству только.

(Бетельгейзе @ 04.04.2005 - время: 17:23) быть девстенницей - вообще единственный шанс не заболеть.
не торопись с выводами Мне гинеколог говорит такие случаи! Девственниц приводят 11-12-тилетних с такими болячками!!! что у взрослой женщины с трудом встретишь.

Кстати, эта реформа не только медицинское обслуживание меняет. В мед. институте придётся учиться 5 лет на семейного врача, изучая всё подряд, а потом 3 года на специализацию, какую хочешь, а если на хирурга, так и ещё больше...

(Nifertity @ 05.04.2005 - время: 01:59) не совсем так. У нас эта реформа была 3 года назад воплощена. Если честно - дерьмо. Но суть другая.
Тебя не будет лечить один врач! Просто будут семейные врачи, к которому нужно прийти с любой болячкой, сказать на что жалуешься, и у этого врача получаешь направление к нужному специалисту. Нужно к лору - пойдёшь к лору. Только после обследования у семейного врача.
Ты описываешь функции терапевта и доврачебного кабинета. Это есть, но это как раз разрушить и хотят!

Ascon на мой взгляд семейные врачи необходимы в отдаленных деревнях, где сложно пациентам "выбраться" обследоваться. Но врач может обследовать только имея нормальную аппаратуру, плюс ее регулярное обслуживание! - Но к сожалению это утопия...

Любят у нас реформы на пустом месте разводить - реформы ради реформ, реформы ради экономии средств. А ведь любая реформа должна быть направлена на кардинальное улучшение"! А этого без дополнительных финансовых вложений не сделаешь. И не надо тогда называть сегодняшние действия реформой. Назвали бы уж честно: "Сокращение объёмов медицинской помощи населению в целях экономии государственных средств". Впрочем, какая может быть честность в наше время....