Здравоохранение по-новому

Например, частично из бюджета и частично из кармана пациента оплачивается «синий» пакет, включающий в себя роды, операции и лечение в стационаре. «Красный» пакет включает эстетическую медицину и эстетическую стоматологию, которую пациенту придется оплатить из собственных средств. <...>

Эксперты говорят, что на самом деле 210 грн — это мизерная сумма для гарантированного пакета, этих денег хватит только на сдачу элементарных анализов, а поспешные законы и вовсе ставят под угрозу здоровье людей. «Медреформа в нынешнем виде приведет к сокращению населения и массовому закрытию больниц», — говорит нам нардеп Олег Мусий, экс-министр здравоохранения. Он имеет в виду, что закон по сути вводит платную медицину, а значит ограничивает доступ к ней людей, которые не могут похвастаться высокими доходами.
https://vesti-ukr.com/politika/242098-rada-...a-210-hrn-v-hod

Проект предусматривает внедрение упрощенной системы тестирования и лечения пациентов с гепатитом "С", во время которого они будут получать фиксированную дозу комбинации двух препаратов по данному заболеванию – софосбувира и ледипасвира.

В рамках данной программы лечение соответствующими медикаментами получат четыре тысячи человек из разных областей страны, 800 человек во время первого этапа, 3,2 тыс. человек – во время второго. Проект направлен на разработку новых протоколов лечения и расчет его стоимости для украинских пациентов.

Проект реализуется Агентством США по международному развитию совместно с с Министерством здравоохранения Украины, Центром общественного здоровья (ЦОЗ), Всеукраинской сетью ЛЖВ, а также Альянсом общественного здоровья.

По словам врача-кардиолога института Людмилы Пеньковой, многие пациенты консультируются, кардиохирургия показана, но операция не возможна, из-за того, что у пациентов нет денег и "пациенты уезжают домой умирать".

Как сообщается в сюжете, в такую ситуацию институт попал из-за внедрения платных услуг. По словам директора института Василия Лазоришинца, в больнице объясняли, что институты, как государственные заведения, не могут существовать только за счет предоставления медицинских услуг и, что им необходимо базовое финансирование.

В сюжете отмечается, что тогда докторов не услышали и теперь им приходится спасать жизни бесплатно. Кроме того, финансовая нагрузка легла на пациентов, которые часто не в состоянии оплатить себе лечение.

В Кабмине, 28 июля, во время правительственного заседания, пообещали оплатить долги по зарплате докторам.

Как сообщала "ДС", Минздрав рассчитывал, что Рада примет медреформу 13 июля. Однако протестующие против медреформы залили "кровью" здание Минздрава и дорожку, по которой прошла "Супрун" в виде смерти с косой. А нардеп, глава комитета по вопросам здравоохранения Ольга Богомолец, которая блокировала медреформу в Раде, упала в обморок и была госпитализирована. Так что нардепы не приняли новый закон.

Представители центральных органов исполнительной власти и народные депутаты сочли этот документ пережитком прошлого, который просто ограничивает право выбора.

"Какой мы хотим видеть нашу страну - страной ограничений или страной возможностей? Если Украина действительно стремится быть европейским государством, она должна прекратить делить работу на "женскую" и "мужскую". Пришло время, когда мы не должны оглядываться в прошлое, а идти вперед, создавая будущее страны. Каждый имеет право быть тем, кем хочет и раскрывать свой потенциал в той профессии, ему по душе", - отметила и.о. Министра здравоохранения Ульяна Супрун.

Напомним, в июне Министерство здравоохранения инициировало отмену приказа №256, запрещающего работать женщинам на 450 тяжелых профессиях.

Полный список тяжелых профессий для женщин можно найти по ссылке на соответствующий приказ: https://zakon5.rada.gov.ua/laws/show/z0051-94

Это работы, связанные с обработкой металла, среди которых литейные работы, сварка, металлопокрытие и покраска, слесарные работы и другие. Раньше женщинам нельзя было иметь дело со свинцом и ртутью. Также не хотели видеть девушек на вакансиях землекопа-проходчика, машиниста автогрейдера и грейдер-элеватора, машиниста бульдозера, не берут управлять экскаватором одноковшовым. Не разрешают женщинам добывать руду – драгерами, машинистами реактивной установки.

Бесплатная медицина - на первичном уровне

После вступления в силу медицинской реформы бесплатной останется неотложная помощь, первичная медицинская помощь, паллиативная помощь. На пальцах это буквально означает то, что бесплатно украинцев примет врач первичного звена - "семейный доктор" или педиатр, окажет первую медпомощь, а также бесплатно дадут обезбаливающие тем, кто нуждается в снижении боли при тяжелых и смертельных заболеваниях.

Для ветеранов зоны АТО дополнительно бесплатно покроют лечение боевых ранений.

Полный пакет бесплатных услуг будет ежегодно прописываться новым органом - Национальной службой здоровья и утверждаться Кабинетом министров.

Роды и аппендицит - по сооплате

Второй вид услуг - сооплата, когда часть оплачивает государства, другую часть - пациент. Эта была спорная статья, правки к которой рассматривались на протяжении трех дней в сессионном зале. В итоге принцип сооплаты все-таки был утвержден депутатами. Цена на подобные услуги будет также контролироваться новым органом. Для ветеранов АТО также делается исключение, и они не участвуют в сооплате, весь список дополнительных услуг оплачивается государством пожизненно.

Платными окажутся те медицинские услуги, которые не будут покрываться государством и входить в гарантированный пакет.

И вот тут главная проблема. Этих списков, какие манипуляции к какому виду относятся, нет. "Гражданам предлагается предоставлять бесплатно только те медицинские услуги, которые будут включены в программу медицинских гарантий, но что именно и в каком количестве входит в эту гарантированную программу никому неизвестно", - говорит "Стране" член Комитета по вопросам здравоохранения Татьяна Бахтеева.

По ее словам, уже точно известно, что на сооплату будет вынесен так называемый "второй уровень" – это осмотры, операции (например, удаление аппендицита), роды.

Что касается помощи при беременности и родов, то, в итоге, была утверждена такая концепция: неосложненную беременность будет бесплатно наблюдать семейный врач. В случае осложнений узкоспециализированная медпомощь гинеколога будет оказываться по принципу сооплаты. Врач поставит диагноз и предложит список лечения бесплатно, но заплатить придется за медпрепараты, постановку капельниц, если они потребуются, и прочее.

То же самое касается и родов. Сами роды, если они будут протекать без осложнений, будут бесплатными, но все дополнительные услуги - лекарства, кесарево сечение, палату - уже должна будет оплатить сама роженица. Как и приехать в роддом самостоятельно.

Полностью за деньги

На полностью оплачиваемый пациентом уровень вынесут всю узкоспециализированную медицину (так называемый "третий уровень"): травматологию, кардиохирургию, нейрохирургию и т.д.

"Это расстрел украинской медицины и геноцид украинской нации", - заявил в сессионном зале по поводу этой реформы бывший министр здравоохранения Олег Мусий.

"Этот проект приведет к закрытию больниц. Появятся очереди, чтобы попасть на первичную консультацию. И сооплата остается. Эта реформа приведет к увеличению смертности, к тому, что у людей не будет денег на лечение. То есть, на всё у людей деньги возьмут из карманов", - говорит "Стране" глава Комитета здравоохранения, член фракции БПП Ольга Богомолец.

Медицинские манипуляции будут стоить десятки тысяч гривен

В разговоре со "Страной" депутаты профильного комитета озвучивает предварительные расчеты, сколько обойдется медицина по-новому, после реформы. Эти цифры еще не утверждены, говорит Богомолец. По ее словам, данные цифры - это те расценки, по которым клиники, по своим, уже проведенным расчетам, готовы предоставлять медицинские услуги "третьего уровня" (то есть, полностью платные).

"Министерство здравоохранения не утвердило модель расчета себестоимости медицинской помощи по одной причине - чтобы люди не увидели реальных цен. Я видела эти цены, они ужасные, они неподъемные для людей. То есть операция на сердце, операция по замене сустава - это сотни тысяч гривен. После ознакомления с ценами вы поймете, почему Минздрав до сих пор официально не утвердил модель расчета медицинской услуги, не обнародовал цены на медицинские услуги и не предоставил перечень того, за что после "реформы" государство уже платить не будет...", - поясняет она.

Например, диагностика нарушения ритма сердца у ребенка будет стоит 65 тысяч гривен. Репротезирование двух клапанов сердца - почти 190 тысяч гривен. Аневризма сердца - почти 154 тысячи гривен. Стеноз - более 163 тысяч. Шунтирование аорты - 130 тысяч гривен. Коронарный тромбоз - 103 тысячи. Лечение цирроза печени - 111 тысяч.

Самое дешевое в этом списке - удаление фурункулов (7000 гривен).

Операция по удалению камня в желчном пузыре будет стоить от 34 до 51 тысячи гривен. Лечение острого панкреатита - почти 72 тысячи.

Травматология окажется тоже не дешевой. Например, открытая рана локтя "вытянет" из карманов пациентов около 54 тысяч, а открытая рана предплечья - 33,5 тысячи гривен. Ушиб голени потянет на 71 тысячу гривен.

"Это стоимость лечения, которую большинство украинцев просто не потянут", - считает народный депутат Ирина Суслова.

Что еще изменится

Из других новаций реформы - это введение принципа "деньги за пациентом". За каждого пациента врачу заплатят в среднем 370 гривен в год. Каждой больнице нужно собрать минимум 2 тысячи пациентов. Уже очевидно, что такая новация оставит без медпомощи жителей отдаленных населенных пунктов. "Следствием будет полное уничтожения сельской медицины", - заявил в сессионном зале депутат Сергей Каплин.

Также в Украине заработает международная практика - европейские протоколы лечения, которые будут регулировать методы лечения и лекарства, которые выписывает врач. Например, если сегодня пациент заболевает пневмонией, его кладут в стационар. По европейским протоколам, в случае пневмонии врач просто придет к пациенту домой, и пропишет два препарата - антибиотик и жаропонижающее.

В бригаду скорой помощи войдут только парамедики. От нынешней бригады скорой помощи они отличаются "сокращенным" уровнем подготовки. Ранее И.О. министра здравоохранения Ульяна Супрун поясняла, что сперва на парамедиков переучат фельдшеров, которые сейчас работают в бригадах скорой. "Это программа длительностью в один месяц", - заявила Супрун. В будущем парамедиков станут готовить с нуля за три года.

Еще одной новацией станет создание "телемедицины" - оказания консультаций жителям отдаленных сел по интернету, а также постановка диагнозов больницами на основании полученных в сельских амбулаториях данных. "Никакая телемедицина не поможет. Потому что в стране нет 4G интернета. Кроме того фельдшерско-акушерские пункты давно разрушены, непонятно куда будут проводить 4G интернет и ставить мониторы. Так же в селах нет опытных врачей, а в некоторых вообще нет медиков, потому что села вымирают. Если нет школы, больницы и считайте, что села нет. Непонятно куда это все будет распределяться. И выделенные 4 миллиарда на сельскую медицину просто разворуют, так же как и средства, выделенные на закупку лекарств через международные организации", - уже заявил на этот счет председатель Свободного профсоюза медицинских работников Украины Олег Панасенко.

"В этом законе не предусмотрено повышение заработных плат врачам, также не прописан конкретный план, который сделает медицину доступной и качественной. Из врачей создают предпринимателей. То есть врач, глядя на пациента будет думать, сколько и где он должен заработать, чтобы выжить. То, что правительство называет реформой, приведет к закрытию больниц, к сокращению врачей и к недоступности для людей высокопрофессиональной и качественной медицинской помощи - лечение инфарктов, инсультов, реабилитация, замена суставов, операции на глазах и всего того, что никогда не сделает семейный врач", - поясняет Богомолец.