Новости Волгоградской области

Какие приоритеты?

Областной комитет здравоохранения уже признал, что нагрузка на государственные лаборатории в разгар эпидемии коронавируса выросла до предела. Заместитель главы Облздрава Николай Алимов сообщал, что в медучреждениях просто не осталось места для хранения проб. Потребность в выполнении ПЦР-тестов, позволяющих выявить заражение COVID-19, постоянно растёт – и тут на авансцену выходят частные медицинские организации, предлагающие платную обработку анализов.


По словам Ольги Зубаревой, главного санитарного врача Волгоградской области, охват ПЦР-тестирования на коронавирус в регионе в среднем за последнюю неделю составил 225 тестов на 100 тысяч населения. По сравнению с концом сентября этот показатель увеличился на 5,3%. Волгоградцев проверяют на COVID-19 в соответствии с несколькими «уровнями приоритетности». К первому уровню относятся те, кто приехал из-за рубежа, контактировал с заражёнными или болеет внебольничной пневмонией, а также медработники с выявленными симптомами ОРВИ и люди, находящиеся в закрытых учреждениях (например, в интернатах или домах престарелых). Второй уровень включает пенсионеров и медработников из группы риска, третий – детей из тех классов, где есть заболевшие коронавирусом.

Все остальные волгоградцы попадают в низшие категории по приоритетности тестирования, поэтому в государственных медучреждениях их анализы будут обрабатывать в последнюю очередь. Соответственно, все эти люди с высокой вероятностью отправятся делать ПЦР-тесты в частные клиники: лаборатории бюджетных организаций едва справляются с «приоритетной» нагрузкой и не всегда успевают закупать необходимое оборудование для расширения тестирования. Руководительница региональной инспекции Роспотребнадзора прямым текстом указала, что волгоградцы могут обращаться за ПЦР-анализами в коммерческие клиники, не дожидаясь снижения нагрузки на государственные медучреждения.


— На горячую линию часто поступают вопросы о невозможности бесплатного тестирования. Как две лаборатории Роспотребнадзора, так и все лаборатории медицинских организаций работают на пределе своих мощностей. Работа организована в две, а в некоторых лабораториях и в три смены. Оборудование тоже имеет свой ресурс, есть определённые правила подготовки материала. Поэтому бывают перебои. В конце концов, в лабораториях работают люди, которые тоже могут болеть, – заявила Ольга Зубарева. – Сейчас не составляет труда любой частной лаборатории работать в этом направлении, нужно просто обучить свой персонал и обратиться к нам за разрешением, которое мы выдаём при соблюдении всех правил биобезопасности. Например, на прошлой неделе мы дали разрешение на проведение тестирования лаборатории «Юг-Мед». Новый заборный пункт также открывается в коммерческом учреждении, который будет пользоваться услугами московской лаборатории.

Учитывая постоянно увеличивающуюся нагрузку на медучреждения, можно ожидать, что количество частных лабораторий, принимающих ПЦР-анализы в Волгограде, будет расти. Некоторые волгоградские общественники считают, что местные чиновники от здравоохранения и Роспотребнадзор специально поощряют частные клиники, чтобы перенаправить потоки желающих сдать тест и заодно дать коммерческим организациям шанс заработать.



— Я бы не стал отрицать такой возможности. Периодически у нас возникают такие «удивительные» ситуации, когда просто невозможно не подозревать чью-то очень серьёзную заинтересованность. Поэтому я вполне допускаю, что смысл всей этой ситуации – в том, чтобы перераспределить и перенаправить поток граждан, которым необходимо делать тесты на коронавирус, в пользу лабораторий при частных клиниках, – считает Михаил Таранцов, общественник и бывший депутат Волгоградской областной Думы.
Кому выгодно?

Сейчас средняя рыночная стоимость ПЦР-теста на коронавирус в Волгограде – две тысячи рублей. В регионе работают двенадцать лабораторий, выполняющих анализы на COVID-19 (как государственных, так и частных), а точек приёма биоматериала, где только берутся мазки, гораздо больше. Цены в государственных медучреждениях, где предлагают сдать платные анализы, почти не отличаются от тех, что установлены в коммерческих клиниках. Например, в бюджетном учреждении «Медицинский центр Водников» цена теста такая же, как в частных лабораториях «Диалайна» или «Панацеи». Мы проверили стоимость ПЦР-анализов на коронавирус в нескольких ведущих коммерческих медучреждениях Волгограда («Диалайн», «Панацея», «Гемотест», «ЦКДЛ» и «Хеликс»), навели справки об их собственниках .


Для самих лабораторий стоимость приобретения реагентов для проведения ПЦР-тестов, конечно, ниже. Аппаратуру и расходные материалы для таких анализов производят и продают в большом количестве, поэтому себестоимость одного теста – очень низкая: реагенты стоят порядка 300 рублей. Отечественные производители выпускают не менее семи разновидностей ПЦР-тестов, из которых наиболее распространены «Вектор» и «НПФ Литех». Наборы реагентов производятся миллионами, приобрести их для коммерческих лабораторий не составляет труда.

Разумеется, частные компании, производящие тесты на коронавирус, продают их медицинским лабораториям с наценкой. Однако даже в этом случае клиники, которые осуществляют фактический сбор и исследование биоматериала, в накладе не остаются. Одна такая организация (а у многих федеральных и даже региональных медицинских клиник в Волгограде несколько отделений) способна принимать около десяти анализов в час – по факту, с учётом повышенной нагрузки в период эпидемии, это число можно смело удвоить. Даже самые грубые и не претендующие на идеальную точность вычисления показывают, что суточный оборот одного пункта приёма биоматериала в Волгограде может достигать 100-200 тысяч рублей (если говорить только о выручке – но даже если снизить эту сумму вдвое, предусмотрев сопутствующие расходы, она всё равно останется солидной).

Стационарная ПЦР-лаборатория способна обрабатывать десятки (а в отдельных случаях – сотни) анализов одновременно, выдавая результат через два-три часа. Портативные лаборатории обеспечивают меньшую мощность тестирования, но и стоят дешевле – менее 1 млн рублей. Таким образом, даже не самый крупный бизнес может вовремя подсуетиться и с минимальными вложениями запустить обработку анализов, пользуясь всеобщей «коронавирусной паникой» и сложной эпидемиологической обстановкой. Да и государственные медучреждения могли бы направить средства, полученные за счёт своих платных услуг, на обустройство дополнительных лабораторий. Главный фактор, который сдерживает наращивание объёмов тестирования в Волгограде, не финансовый, а кадровый: в городе просто не хватает специалистов, которых можно было бы перебросить на проведение анализов.


Отдельный вопрос у волгоградцев вызывает точность ПЦР-тестирования. По разным оценкам, надёжность анализов составляет от 60% до 80%, то есть как минимум каждый пятый тест даёт ложный результат. Поэтому врачи рекомендуют сдавать биоматериал несколько раз, что значительно увеличивает расходы простых горожан на тестирование. В социальных сетях волгоградцы сообщают о случаях, когда все три теста на COVID-19 оказывались отрицательными, при этом компьютерная томография показывала значительную степень поражения лёгких. Возможно, речь идёт о внебольничной пневмонии, не связанной с коронавирусом, однако к качеству тестирования в самом деле есть немало вопросов.

ПЦР-анализ несовершенен и регулярно даёт ложноотрицательные результаты, а это чревато дальнейшим распространением эпидемии. Выходит, что волгоградцы могут отдать солидные суммы частным клиникам, получить за свои деньги недостоверные результаты тестов и к тому же заразить окружающих, будучи в полной убеждённости, что анализам можно верить. Как решить эту проблему, пока не придумали ни в коммерческих учреждениях, ни в частных: ведь даже самые надёжные и дорогие тесты время от времени дают сбой. В итоге жителям Волгограда остаётся только платить частным лабораториям – и надеяться, что ПЦР-тестирование в их конкретном случае окажется эффективным.